Розацеа це не вирок, це стан який потрібно підтримувати і навчитись його тримати в ремісії. Як це зробити? Варто звернутись до лікаря, який не тільки призначить терапію, а буде йти з вами крок за кроком до спільної мети, розкаже як правильно доглядати за шкірою, чого варто уникати, а на що навпаки варто звернути увагу, щоб досягнути стійкого результату.
ЩО ТАКЕ РОЗАЦЕА
Розацеа- Хронічне, неінфекційне, запальне захворювання шкіри із залученням судин( судинний невроз), що характеризується ураженням шкіри обличчя у вигляді еритеми і папулопустульозних елементів. В основному діагностується візуально та при зборі анамнезу. Розацеа вражає від 1% до 20% населення світу
Основні причини розвитку розацеа
Патогенез розацеа має декілька ланок:
- Ангіоневроз. У пацієнтів з Розацеа починає уповільнюватись перерозподіл кровотоку і виникає венозний застій в ділянці лицевих кутових вен, задіяних у судинній системі охолодження мозку, які забезпечують відтік крові від найбільш схильних до розацеа частин обличчя. Порушенням роботи судин може також пояснюватися збільшення випадків мігрені у пацієнтів з розацеа.
- Спадковість. Є звʼязок між поліморфізмом нуклеотидів та головним комплексом гістосумісності ІІ, що свідчить про можливу генетичну схильність до розвитку розацеа.
- Мікробіом: Зміни його в шкірі та в кишечнику, інфекція Helicobacter pylori, а також щільність Demodex folliculorum i Staphylococus epidermitis на шкірі можуть впливати на розвиток запальних процесів.
- Адаптивний імунітет. У всіх формах Розацеа спостерігається переважна експресія Т-хелперів 1-го та 17-го типу. Підвищена експресія Th17 може стимулювати вироблення кателіцидину у кератиноцитах, що спричиняє подальше запалення.
- Природжений імунітет. У пацієнтів з розацеа спостерігається підвищена експресія та активність толл-подібного фактора росту 2(TLR2), кателіцидину, калікреїну-5 та тучних клітин.
- Бар`єрна функція шкіра. Порушення барʼєрної функції шкіра сприяє колонізації бактерій та розвитку запалення.
- Імунна відповідь на запалення. Порушення в регуляції імунної відповіді може призводити до надмірного запалення та розширення судин, лімфатичної дилятації та ангіоневрозу.
Якщо коротко: Під дією тригерів активуються рецептори шкіри, які запускають імунну реакцію шкіри, виділяються Т-хелпери, цитокіни, активні форми кисню, кателіцидин , внаслідок чого утворюється запалення. Судини розширюються, стать чутливими, що провокує почервоніння і набряк. Нерви теж реагують, що дає печіння, поколювання, болючість. Якщо процес триває довго, тоді утворюється фіброз, потовщення шкіри, нові судини.
Фактори, що провокують загострення
Відсоткове співвідношення основних тригерів:
- Сонце 81%
- Емоційний стрес – 79%
- Спека 75%
- Вітер 57%
- Важкі фізичні вправи 56%
- Алкоголь 52%
- Гарячі ванни 51%
- Холодна погода 46%
- Гостра їжа 45%
- Підвищена вологість 44%
- Тепло в приміщенні ( обігрівачі) 41%
- Неправильно підібрані засоби для догляду 41%
- Гарячі напої 36%
- Ліки 15%
- Супутні захворювання 15%
- Деякі фрукти 13%
- Мариноване м`ясо 10%
- Деякі овочі 9%
- Молочні продукти 8%.
Основні симптоми розацеа
Провідні діагностичні критерії:
- Стійка центрофаціальна еритема, повʼязана з періодичним посиленням, спровокована певним тригером.
- Фіматозні зміни
Основні діагностичні критерії:
- Запальні папули та пустули
- Телеангіоектазії – видимі кровоносні судини( за винятком носа)
- Приливи почервоніння, минуча центрофаціальна еритема
- Розацеа очей( телеангіоектазії краю повік, блефарит, кератит, кон`юктивіт)
Додаткові діагностичні критерії:
- Відчуття поколювання шкіри
- Відчуття печіння шкіри
- Набряк
- Відчуття сухості шкіри.
Чим розацеа відрізняється від куперозу
Купероз – це один із симптомів розацеа, який може існувати самостійно. Купероз це структурні зміни судин( їх стійке розширення).
Розацеа – це функціональні порушення судин, обумовлені патогенетичними факторами.
Купероз це естетичний нюанс, а розацеа це захворювання, яке має патогенез і має вплив на якість життя. Корекція куперозу можлива лише методами апаратної косметології.
Чим розацеа відрізняється від акне
У пацієнтів, які мають папуло-пустульозну форму розацеа важливо провести диференційну діагностику з акне, адже візуально ці стани досить схожі. Основною відмінністю акне є наявність відкритих, закритих комедонів, постакне, рубці, папули і пустили по переферії обличчя, ураження інших ділянок тіла. Наявність еритематозного фону та телеангіоектазій, при зборі анамнезу пацієнт відчуває приливи тепла\поколювання\печіння в ділянку обличчя вже буде свідчити про Розацеа.
ЧОМУ ВАЖЛИВО ЛІКУВАТИ РОЗАЦЕА САМЕ У ЛІКАРЯ-ДЕРМАТОЛОГА
Важливо лікувати розацеа в лікаря дерматолога, тому що це захворювання, яке впливає на якість життя пацієнтів. Має досить складний патогенез, важливо проводити диференційну діагностику з іншими захворюваннями, в тому числі з системними. Адже тільки лікар може зрозуміти чи справді це розацеа чи щось набагато серйозніше, направити на дообстеження чи до суміжного спеціаліста, щоб максимально якісно провести лікування.
Самолікування часто призводить до погіршення стану, внаслідок неправильного лікування. Пацієнт зазвичай самостійно не може визначити свій тип розацеа і відповідно не може підібрати правильного лікування.
Є ще стан, який називається стероїна розацеа, часто виникає під час неконтрольованого використання гормональних мазей. Поки наносити мазь на обличчя буде полегшення симптомів, але з часом шкіра буде стоншуватись і ставати чутливішою, а при відміні препарату, спостерігається досить сильне загострення.
ДІАГНОСТИКА РОЗАЦЕА У ЛЬВОВІ
Діагноз розацеа може поставати лікар дерматолог враховуючи клінічний огляд та оцінку стану пацієнта. З додаткових методів обстеження ми використовуємо апаратну діагностику, яка показує ступінь судинних проявів. Дуже важливо визначити форму розацеа ( телеангіоектатична, папулопустульозна, фіматозна, офтальморозацеа). Кожна форма має свій протокол лікування, деколи з підключенням суміжних спеціалістів, таких як офтальмолог чи дерматохірург.
СУЧАСНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ РОЗАЦЕА
Розацеа є хронічним рецидивуючим захворюванням, це означає, що повністю вилікувати цей стан неможливо. Але важливо його тримати в стійкій ремісії, щоб цей стан не впливав на якость життя пацієнта.
Першочергово ми проводимо бесіду з пацієнтами, щоб визначити тригери та призначаємо медикаментозну терапію, включаючи тропічні засоби, зрідка у важких випадках підключаємо системну терапію антибіотиками або системним ізоретиноїном, для отримання стійких результатів.
Після того як ми знімемо запальну реакцію, починаємо IPL-терапію, підключаючи за потреби інʼєкції полінуклеотидів, які сумарно також знімають запальний процес, вирівнюють тон обличчя, забирають судинну сітку, підтримуючи наш стан в ремісії набагато довше.
IPL-терапія при розацеа
Фототерапія у пацієнтів з розацеа дозволяє безпосередньо впливати не тільки на оксигемоглобін, але і на епідермально-дермальні структури( протизапальна дія), зменшуючи еритему.
IPL має принцип селективного фототермолізу, дозволяє вибірково працювати зі зміненими судинами. Під час терапії відзначається зменшення еритеми, зменшення відчуття приливів до обличчя, зменшення телеангіоектазій.
Довгостроковий ефект IPL через 6 місяців був вивчений у 47 пацієнтів, після 4 процедур спостерігалося значне і стійке зниження телеангіоектазій і еритеми протягом 6 місяців.
ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ ДЕРМАТОЛОГА-КОСМЕТОЛОГА У ЛЬВОВІ
Якщо хочете дізнатись детальнішу інформацію саме про вашу шкіру, дізнатись думку лікаря дерматолога, та підібрати правильне лікування, яке підійде саме вам, тоді чекаємо вас на консультацію в косметології Si!