Що таке пігментація і як вона формується
Пігментація – це зміна кольору шкіри, що проявляється темними (зазвичай коричневими чи сіруватими) плямами на різних ділянках шкіри, внаслідок нерівномірного розподілу та накопичення меланіну в надлишковій кількості.
Меланін виробляється в спеціальних клітинах – меланоцитах, які під впливом тригерів збільшують виділення пігменту і розподіляють його у кератиноцитах над ядром.
Пігментація та синтез меланіну є дуже мінливими і на них впливає генетика, ультрафіолетове випромінювання, деякі ліки тощо. Також, скільки виробляють меланіну наші меланоцити визначає колір шкіри – фототип. Швидкість синтезу меланіну різниться між расовими групами. Ця варіація викликана генетикою, впливом сонця та певними гормонами, які стимулюють меланоцити, такими як адренокортикотропний гормон (АКТГ), ліпотропін та меланоцитостимулюючий гормон.
Темніші тони шкіри пов’язані з більш високим рівнем еумеланіну, тоді як більш світлі тони шкіри пов’язані з нижчими рівнями. Здатність еумеланіну запобігати раку шкіри є однією з його додаткових переваг. Дослідження показали, що люди з більш високим рівнем еумеланіну мали менший шанс захворіти на рак шкіри, ніж люди з нижчим рівнем.
Основні причини пігментації шкіри
- Ультрафіолетове світло може проникати через епідерміс шкіри та індукує активні форми кисню та сприяє виділенню меланіну. Організм виробляє більше меланіну, щоб захистити себе від ультрафіолетових променів. Це може зробити шкіру більш пігментованою, щоб захистити її від сонячних променів.
- Сімейний анамнез – генетична схильність може відігравати роль у розвитку окремих видів гіперпігментації, зокрема мелазми.
- Гормональний вплив – естроген і прогестерон беруть участь в розвитку мелазми.
- Ліки (деякі лікарські препарати можуть спричиняти або посилювати гіперпігментацію)
- Вплив тепла – було припущено, що тривалий вплив тепла на робочому місці або під час приготування їжі може бути пов’язано з розвитком мелазми через термічні пошкодження.
- Вікові зміни шкіри – фотостаріння, проявляється як сонячне/вікове лентиго
- Посттравматична пігментація – виникає після травматичних процедур або на місці травмування та запалення шкіри [1].
Види пігментації шкіри: як відрізнити свою проблему
- Мелазма що це? Хронічний набутий гіпермеланоз, який характеризується нерегулярними коричневими плямами, симетрично розподіленими на ділянках тіла, які опромінюються сонцем, особливо на обличчі. Фактори ризику: генетична схильність, вплив ультрафіолетового випромінювання, гормональні зміни (вагітність, прийом оральних контрацептивів), III–IV фототип за Фіцпатріком [2].
- Лентиго – це пігментна пляма з чіткими межами, що виникає на шкірі через локальне скупчення пігменту меланіну. Найчастіше проявляється в пацієнток 40+. Фактори ризику: тривала інсоляція, генетична схильність, гормональні порушення, прийом ліків, нехтування сонцезахисними кремами.
- Пігментація після акне – постзапальна пігментація. Зазвичай виникає після загоєння рани, висипу чи укусу. Це природна реакція шкіри на будь-яку травму, яка викликає запалення. У міру того, як запалення вщухає і рана загоюється, шкіра подекуди починає виробляти забагато меланіну, викликаючи потемніння пошкодженої раніше зони [3]. Детальніше про причини акне, його стадії та підходи до терапії читайте у матеріалі «Акне: причини, стадії та сучасні методи лікування».
- Ефеліди (веснянки) – дрібні плями з нерівними, чітко окресленими межами, що з’являються на відкритих ділянках обличчя, тильній поверхні кистей, передпліччях, плечах, спині та ногах.
Як визначити тип пігментації: самостійно чи у лікаря
Кожен тип пігментації має свої особливості перебігу і лікування і відповідно потрібно звертатись до лікаря дерматовенеролога, який правильно визначить тип пігментації і відповідно призначить лікування.
Для більш детальної оцінки стану шкіри консультацію лікаря можна доповнити апаратною діагностикою шкіри, яка допомагає виявити пігментні зміни та отримати додаткову інформацію для підбору індивідуальної тактики корекції.
Чому з’являється пігментація:
Якщо говорити про основні ознаки мелазми, вона часто з’являється в дорослому віці, після гормональних змін або вагітності, має здатність рости, та має в собі судинний компонент, зазвичай має вигляд плями з нерівними краями, будь-якого розміру.
Ефеліди генетично зумовлені, зазвичай проявляються з дитячого віку в людей із I–II фототипом шкіри, стають помітнішими влітку та можуть світлішати взимку.
Постзапальна пігментація – є захисною реакцією шкіри на травму і запалення. Зазвичай виникає після травми, укусу, висипань. Коли шкіра травмована, вона легше піддається сонячному випромінюванню, меланоцити захищають уражену ділянку пігментом. Зазвичай постзапальна пігментація, якщо вона невеликих розмірів, самостійно зникає з часом.
Сонячне/вікове лентиго проявляється плямами невеликого розміру, зазвичай з рівними краями. Проявляється або після активного перебування на сонці у молодих пацієнтів або з віком у старших.
Важливо звертатись до лікаря коли пігментація довго не сходить, турбує вас естетично або стрімко збільшується в розмірах.
Чи можна запобігти появі пігментних плям
Профілактика пігментних плям:
- Важливість щоденного використання сонцезахисного крему, який захищає від ультрафіолетового, видимого та навіть інфрачервоного випромінювання.
- Важливість правильного підбору лікування та постійної підтримуючої терапії після ремісії, для мінімізації ризику рецидиву.
- Розуміння побічних ефектів тривалого або необхідного застосування лікарських препаратів (гормони, антибіотики тощо)
- Дотримування правил засмаги
Правила безпечного перебування на сонці:
- Одягайте головний убір. Для максимального захисту пересвідчіться, що ваш капелюх затіняє обличчя, вуха та потилицю. Уникайте солом’яних капелюшків з дірками, що пропускають сонячне світло.
- Захищайте очі та правильно обирайте сонцезахисні окуляри. Вони зменшують шкідливий вплив сонця на очі.
- Завжди використовуйте сонцезахисний крем широкого спектру з SPF 30 або вище.
- Пийте більше рідини, щоб уникнути зневоднення організму.
- Обмежуйте час перебування на сонці. Ультрафіолетове випромінювання сонця найбільш інтенсивне з 11 години ранку до 16 години вечора.
- У пікові години сонячної активності, намагайтесь залишатися в тіні. Таким чином, ви зменшите ризик ураження та раку шкіри.
Сучасні методи лікування гіперпігментації
Метод корекції пігментації підбирається індивідуально залежно від її типу, причини появи, глибини залягання пігменту, фототипу та стану шкіри. Універсального методу, який однаково підходить для мелазми, лентиго чи постзапальної пігментації, немає. У багатьох випадках найкращий результат дає комплексний підхід, що поєднує фотозахист, правильно підібраний домашній догляд, топічні засоби та професійні процедури [1].
Домашня та медикаментозна терапія
Базовою частиною роботи з гіперпігментацією є регулярний фотозахист та засоби, що впливають на синтез і розподіл меланіну. Залежно від типу пігментації лікар може рекомендувати топічні засоби з азелаїновою кислотою, ретиноїдами та іншими активними компонентами. При мелазмі медикаментозна терапія часто є основою лікування, а конкретна схема підбирається лікарем індивідуально [2].
Пілінги при пігментації
Пілінги можуть входити до комплексної програми корекції поверхневої гіперпігментації та постзапальних плям. Вони сприяють контрольованому відлущуванню клітин епідермісу та оновленню шкіри. Тип пілінгу, концентрацію активних компонентів і кількість процедур лікар визначає відповідно до фототипу, чутливості шкіри та характеру пігментації [1]. Неправильно підібрана або надто агресивна процедура може, навпаки, посилити постзапальну гіперпігментацію.
IPL-терапія при пігментних плямах
Для корекції окремих видів пігментних плям може застосовуватися IPL-терапія. Інтенсивне імпульсне світло впливає на меланін у пігментованих ділянках, що дозволяє працювати з певними поверхневими пігментними змінами. Доцільність IPL та параметри процедури визначає лікар після огляду, оскільки ефективність і ризик небажаних реакцій залежать від типу пігментації та фототипу шкіри [1].
Чому метод лікування залежить від типу пігментації
Мелазма, сонячне лентиго та постзапальна гіперпігментація мають різні механізми виникнення, тому потребують різних підходів. Наприклад, при постзапальній пігментації важливо насамперед контролювати захворювання або запальний процес, який став причиною її появи. Професійні процедури можуть використовуватися як частина комплексного лікування, але потребують обережного підбору, оскільки надмірне подразнення шкіри здатне посилити пігментацію [3].
Детальніше про домашній догляд, професійні процедури, причини повторної появи плям та вибір методу корекції читайте у матеріалі «Як позбутися пігментації на обличчі: що справді допомагає».
Коли пігментація потребує професійного лікування
У більшості випадків потрібен мультимодальний підхід, що включає сонцезахист, освітлювачі шкіри, ексфоліанти, антиоксиданти та процедури відновлення шкіри. Розуміння патогенезу саме вашого типу пігментації дає можливість лікарю розробити індивідуальну схему лікування.
Лікування гіперпігментації потребує комплексного та послідовного підходу. Важливо правильно визначити тип і причину пігментації, підібрати методи корекції та дотримуватися рекомендацій щодо домашнього догляду і фотозахисту. Схему лікування лікар формує індивідуально та за потреби коригує її залежно від реакції шкіри й отриманих результатів.
Якщо пігментація не зникає, збільшується або турбує вас естетично, запрошуємо на консультацію в Косметологію Si. Лікар оцінить стан шкіри, визначить тип пігментації та підбере індивідуальну тактику корекції.
Залиште заявку на консультацію лікаря-косметолога!
Джерела та наукова література
- Dermatology: how to manage facial hyperpigmentation in skin of colour. Drugs in Context. 2022. DOI: 10.7573/dic.2021-11-2. PubMed
- Melasma Treatment: An Evidence-Based Review. American Journal of Clinical Dermatology. 2019. PubMed
- Mar K., Khalid B., Maazi M. et al. Treatment of Post-Inflammatory Hyperpigmentation in Skin of Colour: A Systematic Review. J Cutan Med Surg. 2024;28(5):473–480. DOI: 10.1177/12034754241265716. PubMed
Автор: лікар-косметолог, Лозицька Ольга Володимирівна
https://www.instagram.com/kosmetologlviv_/
https://si.lviv.ua/about/
